Psoriasis: Psoriasis artritisSeronegatieve artritis bij patiënten met psoriasis.
Het optreden varieert in verschillende analyses, maar komt vaker voor in bepaalde materialen bij zo'n 20 (30)% van de psoriasispatiënten. Qua classificatie is er sprake van spondylartropathie, die in sommige gevallen even ernstig kan zijn als reumatoïde artritis. Familieleden in de eerste lijn van patiënt met psoriasis arthropathica hebben een 50 keer hoger risico op ontwikkeling van de ziekte dan de doorsneepopulatie.
Het is nog onduidelijk of er naast de genetische dispositie voor psoriasis een speciale genetische dispositie voor artritis bestaat.
Gewoonlijk loopt de psoriasisziekte in de huid 10 jaar voor op de artritiscomponent; bij 85% loopt psoriasis vóór op artritis, bij 10% treden ze gelijktijdig op en bij slechts 5% komt de psoriasis later.
De ontwikkeling van psoriasis arthropathica is niet afhankelijk van de ernst van de huidziekte.
Symptomen en klinische bevindingen:
- stijfheid, pijn, zwelling en gevoeligheid rond gewrichten
- verminderde bewegingsvrijheid
- nachtelijke rugpijn, stijfheid 's ochtends en vermoeidheid
- nagelveranderingen
- steriele oogontsteking met roodheid en pijn
- karakteristieke veranderingen in diagnostische beeldvorming (enthesopathie)
Er zijn geen eenduidige laboratoriumbevindingen bij psoriasis artritis, maar vaak is sprake van een verhoging van de bezinking.
Qua definitie is de IgM reumafactortest en de nieuwere analyse van antistoffen met gecitrullineerde filaggrine (anti-CCP antistoftest) negatief.
De helft van de patiënten met psoriasis artritis heeft botveranderingen, wanneer de diagnose wordt gesteld.
Bij een vermoeden van psoriasis artritis wordt een reumatologisch onderzoek aanbevolen.
Klinisch wordt onderscheid gemaakt tussen:
- Type I - Klassieke betrokkenheid van distale interfalangeale gewrichten (5% van de patiënten)
- Type II - Arthritis mutilans (zeer zeldzaam)
- Type III - Symmetrische polyartritis
- Type IV - Asymmetrische oligoartritis (het meest voorkomende type, treedt op bij ca. 70% van de patiënten)
- Type V - Axiale artritis met spondylitis of sacroiliïtis
|
Nieuwsbrief
